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新華醫院關節外科再創佳績——新技術解決巨大肩袖撕裂

時間：2022-11-01 08:53:32 點擊：0次作者：新華醫院集團

日前，新華醫院關節科為67歲的蘇阿姨成功實施首例“關節鏡下肱二頭肌轉位治療不可修復巨大肩袖撕裂”，這標志著新華醫院關節鏡技術水平邁上了一個新臺階。

67歲的蘇阿姨在家行走時摔倒，導致左肩部受傷，當地醫院拍片沒有看到骨折。蘇阿姨以為休息幾天便會好轉，一直未重視，但數月后未見好轉，肩關節疼痛難忍，經進一步檢查發現，蘇阿姨存在左側肩袖重度撕裂、肱骨損傷等問題，蘇阿姨和家屬經過多方打聽來到了我院關節科就診。

經過詳細詢問病史、查體及閱片后明確診斷為：巨大肩袖撕裂（岡上肌、岡下肌及肩胛下肌撕裂）。經科室討論后，關節科主任黃武開為患者制定了詳細的手術計劃，術中因患者巨大肩袖撕裂，回縮嚴重，松解后無法復位固定，黃武開主任決定為患者進行了“關節鏡下肱二頭肌轉位處理不可修復巨大肩袖撕裂”，術中使用了由我國首創的“肱二頭肌長頭腱改道轉位”技術。在麻醉師的配合下，手術非常成功，整個手術持續約2小時，第二天患者肩關節疼痛明顯改善。

先來了解一下何為肩袖，肩袖是由上方的岡上肌腱、后下方的岡下肌腱和小圓肌腱，以及前方的肩胛下肌腱組成，類似衣袖一樣包裹肱骨頭。肩袖對肩關節的穩定和活動起到關鍵作用。

肩袖附近血液供應較差，容易出現損傷，嚴重時甚至會發生斷裂。而且肌肉肌腱如同“皮筋”，一旦斷裂極易發生回縮，難以愈合。肩袖損傷如果沒有得到及時干預，往往會發展成巨大撕裂。特別是累及多塊肌肉的巨大撕裂，將嚴重影響人們的日常生活，令人痛不欲生。對于這類患者，以往多選擇開放手術治療，對于不可修復肩袖沒有特別好的辦法，只有行反肩關節置換，這兩種手術不僅創傷大、難度高，而且給患者帶來很大的經濟負擔。應用“關節鏡下肱二頭肌轉位治療不可修復巨大肩袖撕裂”技術治療巨大肩袖撕裂，技術成本低，創傷小、療效好，近年來被醫學界公認為一種新的、療效明確的、巨大不可修復肩袖損傷的治療理念。

正常肩袖

撕裂的肩袖

黃武開主任介紹

“不可修復巨大肩袖撕裂”的微創治療充滿了挑戰，由于肌腱變性、肌肉脂肪浸潤以及肌腱的過度慢性回縮導致肌腱質量比較差，容易導致手術高失敗率。肩袖撕裂的治療需要綜合考慮多種因素，主要包括患者的年齡、撕裂大小、脂肪浸潤情況、疼痛情況等，而且，如何縫合肌腱對于手術來說充滿了挑戰。這個患者經過術前充分的準備，術中在肩關節鏡下對該患者的肩峰進行清理，應用肱二頭肌長頭腱改道轉位這一先進技術，最后，回縮的肩袖通過充分松解，將回縮的肩袖牽回附著區與轉位的肱二頭肌長頭腱無張力縫合，最終達到良好的手術效果。

▲手術切口圖片

淮南新華醫院骨科是安徽省率先開展關節鏡微創手術的醫院，1999年到2022年的二十余年間治愈了數以萬計的患者，積累了豐富經驗，此次關節科開展的“關節鏡下肱二頭肌轉位治療不可修復巨大肩袖撕裂”手術難度系數極大，采用的“肱二頭肌長頭腱改道轉位”技術是由我國運動醫學專家首創的肩關節鏡創新性手術方式，需要扎實的手術經驗及操作技術才能完成。本次手術的順利完成也標準著我院關節鏡手術技走在前列，也為廣大肩關節疾病及運動損傷的患者帶來了福音。